뉴욕의 한 연구자들이 감염학 의학잡지 ‘Clinical Infectious Diseases’에 보고한 바에 따르면 HIV 감염 환자들은 명백히 성공적인 단기 결핵치료를 한 후에 결핵 재발률이 매우 높다고 한다.
뉴욕시 보건부의 드라이버 (Cynthia R. Driver) 박사와 그의 동료들은 “미국에서 6개월의 단기 결핵요법이 널리 사용되고 있다. 비록 그러한 단기 요법이 건강한 면역 반응을 갖는 사람들을 치료하는대 대단히 효과적이지만 HIV에 함께 감염되어 있는 사람들에 대한 적절한 치료기간은 아직까지 명확히 정의되어 있지 않다.”고 말했다.
이를 연구하기 위해 연구자들은 약물에 감수성을 보이는 결핵이 배양검사에서 나온 4571명의 환자들을 대상으로 한 후향적 코호트 연구를 시행하였다.
이 환자들 중 33%는 HIV에 감염되어 있었고 31%는 감염되어 있지 않았으며 나머지 36%는 HIV 혈청 상태를 모르고 있었다. 모든 환자들은 최소한 6개월 동안 표준 4제약제 요법을 받았다.
연구자들은 결핵 재발 (recurrence)을 마지막 치료일로부터 30일 이내에 배양검사상 양성일 경우로 정의하였고 또다른 의미의 재발 (relapse)을 마지막 치료로부터 30일 이상 지난 후 배양검사에서 양성일 경우로 정의하였다.
이러한 정의를 적용했을 때 재발율 (recurrece)은 1.2%였고 또다른 재발율 (relapse)은 1.5%였다. HIV에 감염된 환자들은 재발율 (recurrence)이 2.4로 HIV에 감염되지 않은 환자들의 0.6% 또는 혈청 상태가 분명하지 않은 환자들의 0.4%보다 더 높았으며 재발율 (relapse)에서도 3%로 HIV에 감염되지 않은 환자들의 0.8% 또는 혈청 상태가 분명하지 않은 환자들의 0.7%보다 더 높았다.
전체적으로 HIV에 감염된 환자들은 재발율 (relapse 또는 recurrence)이 HIV에 감염되지 않은 환자들에 비해 의미있게 더 높았다 (100명-년당 2.0 대 0.4).
더욱이 36주 미만의 항-HIV 치료를 받은 환자들은 더 긴 기간동안 치료를 받은 환자들보다 더 높은 재발율 (recurrence)을 보였다 (각각 7.9%와 1.4%).
이러한 연구결과에서 연구자들은 결핵 치료 시작으로부터 6-9개월이 지난 후에 결핵 재발 (recurrece)의 가능성에 대해 알고 있어야 한다. 단기요법의 항결핵치료를 받는 HIV 감염 환자들은 치료 종료 3개월 후에 완치 여부 판정을 위해 객담검사가 이루어져야 한다.
Clin Infect Dis 2001;33:1762-1769.
http://www.medscape.com/reuters/prof/2001/12/12.14/20011213clin004.html
(소스: Medscape medical news)
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